Vergoeding · Zaandam
Vergoeding van implantaten, eerlijk uitgelegd
De regels rondom de vergoeding van implantaten zijn complex en verschillen per verzekeraar. Wij leggen helder uit hoe het werkt, zodat u niet voor verrassingen komt te staan.
Een vergoeding is nooit gegarandeerd. De beslissing ligt altijd bij uw zorgverzekeraar. Controleer altijd uw eigen polisvoorwaarden.
Twee lagen van dekking
Tandheelkundige implantaten vallen in Nederland onder twee soorten dekking: de basisverzekering en een aanvullende tandartsverzekering. Welke van toepassing is, hangt af van uw medische situatie en van uw polis.
Basisverzekering
Implantaten worden alleen vanuit de basisverzekering vergoed bij een zeer ernstig geslonken, tandeloze kaak, en alleen voor een uitneembare prothese (klikgebit) — niet voor een vaste brug. De wettelijke grondslag hiervoor is het Besluit zorgverzekering. Of uw situatie aan deze voorwaarde voldoet, beoordeelt de adviserend tandarts van uw verzekeraar.
- Alleen bij een zeer ernstig geslonken, tandeloze kaak
- Alleen voor een uitneembare klikprothese, niet voor een vaste brug
- De beoordeling verschilt per verzekeraar en kan subjectief zijn
- U betaalt altijd het wettelijk eigen risico
Aanvullende verzekering
Voor implantaten die niet onder de basisverzekering vallen, kan een aanvullende tandartsverzekering uitkomst bieden. Premies en vergoedingen lopen sterk uiteen en zijn vaak gebonden aan een jaarmaximum. Of en hoeveel u vergoed krijgt, hangt af van uw polis. Vergelijk polissen op zowel de premie als de dekking, en let op wachttijden voor bestaande klachten.
- Vergoedingen en maxima verschillen sterk per verzekeraar en polis
- Vaak slechts gedeeltelijke vergoeding, met een jaarmaximum
- Let op wachttijden en uitsluitingen voor bestaande klachten
- Een niet-gecontracteerde behandelaar kan een lagere vergoeding opleveren
Onderkaak en bovenkaak: een belangrijk verschil
In de onderkaak worden twee implantaten voor een klikgebit vrijwel altijd vanuit de basisverzekering vergoed, omdat de prothese daar door de mondbodem, tong en onderlip vaak los zit. In de bovenkaak is de drempel veel hoger: de prothese blijft door de gehemeltebedekking vaak op zijn plek zitten, en dat is op zichzelf geen reden voor vergoeding. Pas bij zeer ernstig botverlies, waarbij gewone implantaten vrijwel niet meer geplaatst kunnen worden, is er een kans op vergoeding in de bovenkaak.
Onderkaak
Twee implantaten voor een klikgebit worden vrijwel altijd vergoed vanuit de basisverzekering, met eigen bijdrage en eigen risico.
Bovenkaak
Alleen bij zeer ernstig botverlies is er een kans op vergoeding. Vaak moet u de implantaten zelf bekostigen en daarna de klikprothese aanvragen op ongemachtigde implantaten.
Wanneer is er kans op vergoeding?
De enige factor die telt voor vergoeding vanuit de basisverzekering is de ernst van het botverlies. Andere medische oorzaken, zoals parodontitis of eerdere aandoeningen, worden niet meegewogen. Ook klachten als braakreflex, misselijkheid of onacceptatie van de kunstharsrand tellen niet mee als dat het enige probleem is.
Onderkaak
Minder dan 10 mm bothoogte tussen de zenuwopeningen, vast te stellen op een normale röntgenfoto (OPG).
Bovenkaak
Pas bij ernstig botverlies waarbij gewone implantaten vrijwel niet meer geplaatst kunnen worden. Dit vergt een goede onderbouwing door de implantoloog en is meestal slechts vast te stellen op een 3D-scan (CBCT).
Pas wanneer geavanceerde technieken zoals zygoma, pterygoïd, trans-nasaal, trans-sinus of palatinale benadering nodig zijn, is er kans op vergoeding in de bovenkaak.
De regels van de verzekeraars
Als zorgaanbieder dienen wij uw aanvraag in met foto’s en een motivatie. De beoordeling wordt gedaan door een adviserend tandarts van uw zorgverzekeraar. Volgens de regels van de verzekeraars geldt dat u, wanneer u nog eigen tanden heeft, eerst een noodprothese moet dragen. Na ongeveer zes maanden wordt een definitieve prothese aangemeten. Pas een jaar na het trekken van de tanden mag er een aanvraag voor implantaten worden ingediend. Dit geldt voor zowel de onder- als de bovenkaak.
- De aanvraag wordt beoordeeld door een adviserend tandarts van uw verzekeraar
- Met eigen tanden draagt u eerst een noodprothese, na zes maanden een definitieve
- Pas een jaar na het trekken van tanden mag een aanvraag voor implantaten worden ingediend
- Dit traject brengt ongemak en extra kosten voor nood- en definitief kunstgebit met zich mee
Zo verloopt een aanvraag
Voor veel mensen is het pas duidelijk als ze het hele proces hebben doorlopen. Wij leggen het daarom vooraf helder uit.
- 01
3D-scan (CBCT)
De ernst van de kaakresorptie wordt vastgelegd met een 3D-scan.
- 02
Beoordeling door de behandelaar
Uw behandelaar beoordeelt of sprake is van een zeer ernstig geslonken kaak.
- 03
Aanvraag indienen
Wij dienen de aanvraag met foto’s en motivatie in bij uw verzekeraar.
- 04
Beslissing afwachten
Binnen enkele weken ontvangt u de beslissing van uw zorgverzekeraar.
Waarom u bij ons goed bent
Wij zijn gespecialiseerd in zeer ernstig geslonken kaken en kunnen goed inschatten of u een kans maakt op vergoeding. Dat voorkomt teleurstellingen achteraf.
- Specialist in zeer ernstig geslonken kaken
- Een realistische inschatting van uw kansen op vergoeding
- Behandeling onder narcose, indien nodig in het ziekenhuis
- Geavanceerde technieken zoals zygoma bij ernstig botverlies
Belangrijke disclaimer
De informatie op deze pagina is bedoeld als algemene uitleg en geeft geen rechten of vergoedingen. Of u in aanmerking komt voor vergoeding hangt af van uw medische situatie en van de beoordeling door uw zorgverzekeraar. Vergoedingen, voorwaarden en bedragen verschillen per verzekeraar en polis en kunnen wijzigen. Controleer altijd uw eigen polisvoorwaarden en neem bij twijfel contact op met uw verzekeraar.
Wilt u weten of u kans maakt op vergoeding?
Plan een vrijblijvend intakegesprek. Wij beoordelen uw situatie en de mogelijkheden om een aanvraag in te dienen.
Consult boeken